子宫肌留(uterine myoma)是女性生殖器官最常见的良性肿留，常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%的育龄妇女患有子宫肌留，因大多数子宫肌留没有或少有临床症状，因此，临床报道的发病率远低于肌留真实的发病率。

　　病因及发病机制

　　迄今为止，子宫肌留的病因及发病机制尚不明确，可能与以下各方面有关。

　　危险因素

　　对子宫肌留的发生或生长起作用的危险因素是多方面的。增加子宫肌留风险的因素有：母体妊娠期应用雌激素、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、非洲裔美国人、他莫昔芬等。减少子宫肌留风险的因素有:锻炼、多产、绝经、口服避孕药等。

　　性激素及其受体

　　现代医学认为子宫肌留为激素依赖性肿留。子宫肌留好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消失。研究认为雌孕激素协同促进肌留生长。主要机制可能是卵泡期雌激素上调了子宫平滑肌上的雌孕激素受体，随后孕激素在黄体期促进肌留的有丝分裂活动，从而刺激了肌留的生长。

　　遗传因素

　　细胞遗传学研究显示：25-50%的子宫肌留存在细胞遗传学的异常，包括12号染色体和17号染色体片段互换，12号染色体重排及7号染色体部分缺失等。

　　细胞因子与细胞外介质

　　子宫肌留中有多种生长因子及其受体表达水平升高，它们被认为是子宫肌留形成过程中卵巢性激素上调的介质或效应器，但是也不能排除有一种或多种生长因子初级调节异常的可能。子宫肌留通常含有过多的细胞外介质，其中主要含有成纤维细胞及其产生的胶原蛋白I型和III型等，肌留细胞与成纤维细胞以及各种生长因子发生相互作用，为肌留形成和生长提供了适宜的微环境。

　　目前分子生物学研究认为，子宫肌留是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌留是同不同克隆细胞形成的。是否上述所述因素在不同克隆形成中起到不同的作用尚不清楚。

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